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面对甲状腺手术六大并发症,手术?你真的准备好了吗

甲状腺位于颈部紧邻着喉部神经与副甲状腺,又有丰富的血液支配,不管是甲亢,还是甲状腺结节疾病,手术后很难完全预防出现并发症,所以并不是所有甲状腺疾病都需要接受手术,而且手术的六大并发症往往使人们得不偿失。一般而言在下列情况才会建议手术:

1、疑似恶性肿瘤

当触诊时感觉很硬或表面不规则,病患出现沙哑、声带麻痺或颈部淋巴肿大,超音波或断层检查显示结节有钙化,或是针吸抹片显示有较高恶性风险时,都要高度怀疑恶性。甲状腺癌为人类预后最佳的癌症之一,九成以上的分化良好(低恶性度)的乳突癌或滤泡癌,只要接受适当的手术与放射碘治疗,大部分都可痊愈。但若延误治疗,肿瘤还是可能会出现气管侵犯及发生转移情形,影响预后。

2、较大良性肿瘤出现压迫症状或影响外观

手术可以缓解压迫症状 (例如:压迫气管与食道影响呼吸及吞咽),也可避免日后肿瘤变得更大或延伸入纵膈腔时造成增加手术困难度及并发症的情形;手术同时也可以改善因肿瘤造成的外观问题。

3、甲状腺亢进症状经药物治疗仍控制不佳时

手术后可以减少药物的使用,并达到更好地控制。

手术治疗甲状腺疾病的六大并发症

(1)出血:

术中术后出血是手术常见的并发症。动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。静脉出血发展较慢,不一定要再手术止血。

(2)喉返神经麻痹:

手术损伤甲状腺旁边的喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难。

(3)喉上神经麻痹:

损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。

(4)低血钙抽搐:

术中如果不小心切除了甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个甲状旁腺),会引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐。

(5)甲亢危象:

手术有诱发甲亢危象的风险。

(6)甲状腺功能减退:

患者在术后可能出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退发生的时间可早可晚,一般来说,发生较早的,可能是甲状腺切除过多所致;发生较晚的,可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。

甲状腺由于位置的特殊性,本身位置隐秘且器官较小,加上甲状腺周围的组织神经很多、血管丰富,所以甲状腺部位的手术风险是很大的。对于甲状腺疾病是否需要手术,不要盲目决定,一定要根据自己的病情和身体状况综合考虑,避免造成不必要的伤害。

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